קרטוקונוס (Keratoconus): תסמינים, אבחון וכל הטיפולים לקרנית חרוטית
העין האנושית היא איבר מורכב, והקרנית היא אחד מחלקיה החשובים ביותר. זוהי רקמה שקופה, דקיקה וחזקה המכסה את הקשתית והאישון. הקרנית משמשת כעדשה העיקרית של העין, ובזכות צורתה הכדורית (כמו כיפה מושלמת), היא מרכזת את האור הנכנס ומאפשרת ראייה חדה וברורה. עיוותים קלים במבנה הקרנית גורמים לליקויים נפוצים כמו קוצר ראייה ואסטיגמציה (צילינדר).
קרטוקונוס נקראת בעברית גם ניוון קרנית או קרנית חרוטית והיא מחלת עיניים פרוגרסיבית הפוגעת במבנה הקרנית וגורמת לעיוות ראייה משמעותי.
מכיוון שהאבחון והטיפול הראשוניים במחלה זו דורשים מיומנות מקצועית גבוהה וטכנולוגיה מתקדמת, אנו, באופטיקה טל, רואים חשיבות רבה בהנגשת המידע בנושא.
מה זה קרטוקונוס
קרטוקונוס (ובאנגלית: keratoconus)
היא מחלה כרונית של הקרנית, שבה צורתה הטבעית, דמוית הכיפה, מתעוותת ומקבלת צורה של חרוט בולט יותר. עיוות זה נגרם כתוצאה מהידקקות הדרגתית של רקמת הקרנית.
-
מקור השם: "קרטו" (Kerato) – קרנית, "קונוס" (Conus) – חרוט.
-
השפעה על הראייה: שינוי הצורה החרוטית מביא לעיוות משמעותי של האור הנכנס לעין, וגורם להחמרה מהירה של האסטיגמציה וקוצר הראייה.
-
שכיחות: המחלה אינה נפוצה, ושכיחותה עומדת על כ-50 עד 200 מקרים לכל 100,000 איש.
-
התפתחות: לרוב מתפתחת בשתי העיניים, אם כי קצב ההתקדמות יכול להיות שונה בין עין לעין.
גורמים וקבוצות סיכון
הקרטוקונוס היא מחלה תורשתית שהגורמים המדויקים לה עדיין אינם ידועים לחלוטין. היא מופיעה בדרך כלל אצל צעירים, לרוב בין סוף שנות העשרה לתחילת שנות השלושים.
גורמי סיכון מרכזיים:
-
גנטיקה ותורשה: כ-15% מהמקרים הם בעלי תאחיזה גנטית. בני משפחה של חולה קרטוקונוס מומלצים להיבדק באופן יזום.
-
אלרגיות ושפשוף אגרסיבי: אלרגיות חוזרות בעיניים (כגון קדחת השחת או אסתמה) ושפשוף כרוני ואגרסיבי של העיניים קשורים להחמרת המחלה ועלולים להאיץ את התפתחותה.
-
מחלות סיסטמיות: קרטוקונוס עשויה להופיע יחד עם מחלות סיסטמיות הפוגעות ברקמות החיבור בגוף.
תסמינים עיקריים של קרטוקונוס
התסמין המורגש הראשון של קרטוקונוס הוא ירידה מתקדמת בחדות הראייה שאינה ניתנת לתיקון מלא עם משקפיים רגילים. הסימפטומים נוטים להחמיר בהדרגה ככל שהקרנית נעשית חרוטית יותר:
-
טשטוש ראייה: ראייה לא חדה (עם או בלי משקפיים).
-
כפילות ראייה: ראיית צללים או כפילות (דיפלופיה) בעין אחת.
-
הילות ואורות מפוזרים: הופעת הילות אור משמעותיות סביב מקורות אור, במיוחד בלילה.
-
פוטופוביה: רגישות יתר לאור.
-
צורך תכוף בשינוי מרשם: החמרה מהירה במרשם הצילינדר והקוצר ראייה.
-
אי-נוחות ותחושת גוף זר: גירוי או תחושה שמשהו נמצא בעין.
-
בשלבים מתקדמים: הקימור החרוטי עלול להיות נראה לעין, ועלולות להיווצר צלקות על הקרנית, מה שמוביל לירידה חמורה ובלתי הפיכה בראייה.
- צורך תכוף בשינוי מרשם: החמרה מהירה ובלתי מוסברת במרשם הצילינדר והקוצר ראייה. זהו דגל אדום המצריך בדיקה יסודית אצל אופטומטריסט קליני מומחה לקרנית, ולא רק אבחון של קוצר ראייה רגיל.
אבחון קרטוקונוס: חשיבות מיפוי הקרנית
בשלבים הראשונים, קרטוקונוס עלולה להיות מאובחנת בטעות כקוצר ראייה רגיל. לכן, אבחון מדויק על ידי רופא עיניים או אופטומטריסט קליני מומחה הוא קריטי.
הבדיקה המכריעה: טופוגרפיה (מיפוי) קרנית
הכלי העיקרי לאבחון, מעקב וניהול קרטוקונוס, הזמין במכונים אופטומטריים מתקדמים, הוא מיפוי קרנית (טופוגרפיה של הקרנית).
הכלי העיקרי לאבחון וניטור קרטוקונוס הוא מיפוי קרנית (טופוגרפיה של הקרנית).
-
כיצד מתבצעת הבדיקה? זוהי בדיקה מהירה, פשוטה ולא פולשנית, שבה מצלמים את העין במכשור מיוחד.
-
מה היא מראה? מתקבל "מפה" צבעונית של פני השטח של הקרנית, המציגה את הקמירות המדויקת שלה (במקום בו צריכה להיות כיפה, מופיע חרוט). הבדיקה מאפשרת גם למדוד את עובי הקרנית.
-
חשיבות: המיפוי הוא הדרך היחידה לזהות את המחלה בשלביה המוקדמים. אופטומטריסט קליני משתמש בצילומי המיפוי באופן שוטף כדי לעקוב אחר יציבות המחלה ולהחליט על סוג עדשות המגע המתאימות ביותר לטיפול.
דרכי טיפול בקרטוקונוס
הטיפול בקרטוקונוס מחולק לשני סוגים עיקריים: תיקון הראייה וייצוב המחלה;
1. תיקון הראייה
-
משקפיים: בשלבים מוקדמים, בהם האסטיגמציה קלה, משקפיים יכולים לספק ראייה מספקת.
-
עדשות מגע מיוחדות: ככל שהמחלה מתקדמת והעיוות מחמיר, נדרשות עדשות מגע מותאמות אישית, כגון:
-
עדשות קשיחות נושמות (RGP): יוצרות משטח ראייה אחיד על פני הקרנית הלא סדירה ומשפרות דרמטית את חדות הראייה.
-
עדשות סקלרליות/חצי-סקלרליות: עדשות גדולות יותר הנשענות על לובן העין (סקלרה) ולא על הקרנית עצמה, ומספקות יציבות, נוחות וראייה מעולה.
-
עדשות היברידיות: שילוב של מרכז קשיח עם "טבעת" רכה לנוחות מוגברת.
-
כ-80% מחולי הקרטוקונוס מתפקדים כראוי עם משקפיים או עדשות מגע מותאמות.
רק אופטומטריסט מומחה יכול להתאים בהצלחה עדשות מגע סקלרליות, RGP או היברידיות, תוך שימוש במכשור מתקדם (כמו מיפוי קרנית) על מנת להבטיח נוחות אופטימלית וחדות ראייה מקסימלית למרות צורת הקרנית החרוטית.
2. ייצוב ומניעת התקדמות המחלה
-
קרוס לינקינג (Cross-Linking – CXL): טיפול פורץ דרך המיועד לייצב את הקרנית ולעצור את התקדמות המחלה. הטיפול מערב טפטוף ויטמין B2 (ריבופלאבין) על הקרנית, ולאחר מכן הקרנתה באור UV. תהליך זה מחזק את קשרי הקולגן בקרנית והופך אותה לקשיחה ויציבה יותר. זהו הטיפול העיקרי כיום לעצירת המחלה.
-
טבעות תוך-קרניתיות (Intacs): החדרת טבעות פלסטיק דקות לתוך הקרנית על מנת לשנות את צורתה ולהפוך אותה לפחות חרוטית ויותר כדורית, מה שמשפר את חדות הראייה ומפחית את הצורך בעדשות מגע מורכבות.
3. טיפולים מתקדמים (לשלבים קשים)
השתלת קרנית: בשלבים מתקדמים מאוד של המחלה, כאשר נוצרו צלקות משמעותיות, הקרנית דקיקה במיוחד, או שהטיפולים האחרים לא הצליחו – יש צורך בהשתלת קרנית (קראטופלסטיקה). בניתוח זה מחליפים את הקרנית החולה בקרנית בריאה הנתרמת מאדם אחר. התוצאות לאחר הניתוח הן לרוב טובות מאוד בשיפור הראייה
קיימות שיטות שונות להשתלה: השתלה מלאה ( penetrating keratoplasty – PK) או השתלה חלקית (כגון DALK).
היום, קיימים סוגים שונים ומגוונים של פתרונות לטיפול בניוון הקרנית, המאפשרים להתאים לכל אדם את הפתרון הנכון ביותר בהתאם לצרכיו, נוחותו ושלב התקדמות המחלה. התייעצות עם אופטומטריסט מומחה ושימוש במכשור מתקדם (כמו מכשיר למיפוי קרנית) הם המפתח למעקב ולקבלת הפתרון המדויק ביותר עבורך.
אם אתה או בן משפחתך חושדים בקרטוקונוס, או חווים שינויים תכופים במרשם המשקפיים – אל תחכו.
אנו מזמינים אתכם לקבוע תור לבדיקת מיפוי קרנית מקיפה וייעוץ אישי אצלנו, באופטיקה טל – המומחים בהתאמת עדשות מגע מיוחדות לקרטוקונוס.
